嘉義牙周病｜錯誤牙周病治療觀念，延誤治療時機

王小姐，41歲，雲林人，經同事介紹來澤任大維牙醫診所檢查；拍口內牙齒資料時，有口臭、牙齒搖晃、牙齦紅腫萎縮而使得牙根暴露的情形（見圖1、2、3），病患本身並不覺得有異狀；全口x光片拍攝，羅大維院長更發現（圖4），是廣泛性的全口牙周病、嚴重性的骨頭吸收，牙齒硬組織破壞嚴重，可以看見牙齒周圍的齒槽骨被破壞而呈現不規則的凹陷。

圖1、2、3為初診的口內照

圖4、初診數位全口X光片

拔牙分兩階段進行（每顆牙皆有搖動情形）
第一階段：三度搖動的優先拔牙

圖5、右上四顆（17，16，15，14）第一次拔牙

圖6、左右上門牙兩顆（11，21）第二次拔牙

第二階段：一度搖動、二度搖動的暫時留著（需做牙周手術、補骨組織工程）
將能留的牙齒，做徹底的整理，控制牙周病情，維持基本的品質，讓情況不再惡化下去，再製作活動假牙，能恢復牙齒健康、咬合功能，使組織癒合。肌肉神經系統開始適應新的假牙，再慢慢做進一步的植牙手術。

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當患者第三次回診時，竟表示不再拔牙，也不接受牙周病治療，經羅院長詳細了解，得知因患者母親說不能再拔牙，醫師苦口婆心，花了一個鐘頭，解釋不做治療會有那些問題後，病患仍決定要聽從母親的話，堅持依現況立即做活動假牙，有任何問題由病患自己承擔，最後不得已的情況下，羅院長只好請病患簽切結書，再製作活動假牙，以下為切結書內容：

以下不良後果必須由當事人承擔
牙周病持續進行直到所有牙齒脫落
牙周腫痛並有惡臭
使用假牙時有壓迫感與黏膜潰瘍
咬合不良，牙床鬆軟無力
以後可能會產生的併發症情形，如：每顆牙齒大幅度搖動（無牙齒、齒槽骨大量流失）、口臭的味道加劇無法改善，最後牙齒必定拔除或自動脫落。

病患經由同事介紹來到嘉義澤任診所，但是病患本身的口腔衛生與治療觀念未正常建立，無法接受專業醫師的治療建議，與當初治療計劃完全不同，讓後續治療失敗率極高，實屬可惜。